DECLARATION SUR L’HONNEUR Modèle

DECLARATION SUR L’HONNEUR

            Je soussignée, M ………………………………………déclare sur l’honneur que :

les renseignements cités ci-dessous sont exactes :

►N° CIN :…………………………..

►Obtention de maîtrise ou licence :

            Date : …………………………..

            Etablissement :…………………………………………………………………………

►Dernier diplôme obtenu (autre que la maîtrise ou la licence) :…………………………

            Date : …………………………..

            Etablissement :…………………………………………………………………………

►Dernier établissement fréquenté : ………………………….......... ;Année………………

►Fonctionnaire: □ OUI                           □ NOM

Organisme employeur (Si OUI ):……………………………………………………

Je déclare également n’être inscrit (e) dans une aucune autre formation ou Doctorat dans un autre établissement.

                                                                                  Fait à ......, le………………….

                                                                                  Signature légalisé du déclarant