DECLARATION SUR L’HONNEUR Modèle





DECLARATION SUR L’HONNEUR




            Je soussignée, M ………………………………………déclare sur l’honneur que :
les renseignements cités ci-dessous sont exactes :
N° CIN :…………………………..
Obtention de maîtrise ou licence :
            Date : …………………………..
            Etablissement :…………………………………………………………………………
Dernier diplôme obtenu (autre que la maîtrise ou la licence) :…………………………
            Date : …………………………..
            Etablissement :…………………………………………………………………………
Dernier établissement fréquenté : ………………………….......... ;Année………………
Fonctionnaire: OUI                           NOM
Organisme employeur (Si OUI ):……………………………………………………

Je déclare également n’être inscrit (e) dans une aucune autre formation ou Doctorat dans un autre établissement.




                                                                                  Fait à ......, le………………….
                                                                                  Signature légalisé du déclarant


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